BEKAL PROTEKSI SEHAT

Pertanggungan ini tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini:

1. Segala jenis Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung ataupun tidak, baik telah mendapatkan perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter ataupun tidak, sebelum tanggal mulai pertanggungan
2. Penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak tanggal berlaku Pertanggungan ini, baik Tertanggung telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup:
   1. Semua jenis Katarak,
   2. Semua jenis kelainan telinga, hidung dan tenggorokan termasuk namun tidak terbatas Sinus,
   3. Penyakit kelenjar gondok (Tiroid),
   4. Segala jenis Tuberkulosis dan Asthma termasuk namun tidak terbatas pada Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK),
   5. Penyakit Jantung dan/atau Pembuluh Darah (Kardiovaskuler), penyakit tekanan darah tinggi dan/atau pembuluh darah otak (Serebrovaskuler),
   6. Penyakit Kencing Manis,
   7. Radang atau tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari dan/atau kerongkongan termasuk namun tidak terbatas pada dispepsia dan/atau GERD(Gastro Esophagial Reflux Disease),
   8.  Radang dan/atau batu pada kandung dan /atau saluran empedu,
   9. Kelainan atau penyakit pada Pankreas,
   10. Radang dan /atau Batu pada ginjal, saluran kemih, kandung kemih, dan/ atau kelainan ginjal,
   11. Semua jenis kanker, tumor , benjolan dan/ atau kista baik jinak maupun ganas,
   12. Semua jenis kelainan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada Fibroid/Miom di rahim, varikokel, hidrokel, endometriosis, pengangkatan rahim, baik dengan atau tanpa pengangkatan saluran telur dan indung telur,
   13. Semua Jenis Hernia dan /atau Haemorrhoid
   14. Hepatitis dan/ atau kelainan hati,
   15. Gangguan syaraf termasuk namun tidak terbatas pada kejang, epilepsi,
   16. Semua jenis kelainan atau penyakit terkait dengan tulang belakang dan /atau region lutut,
3. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari kalender, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan.
4. Perawatan yang timbul terkait dengan upaya donor dan/atau penerimaan organ atau jaringan tubuh serta semua komplikasinya.
5. Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan yang terjadi yang disebabkan oleh perbuatan atau tindakan yang dilakukan oleh diri sendiri, termasuk usaha bunuh diri, dalam keadaan waras ataupun tidak.
6. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa.
7. Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin.
8. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya yang disebabkan sakit atau Kecelakaan.
9. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya.
10. Sunat dengan segala konsekuensinya.
11. Pengobatan atau pembedahan untuk cacat bawaan baik herediter (keturunan) maupun kongenital (bawaan dari lahir), gangguan tumbuh kembang, termasuk namun tidak terbatas pada Failure To Thrive (FTT), gangguan pemusatan perhatian (Autisme), dan retardasi mental.
12. Tindakan Bedah dan/atau Perawatan yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya Cedera atau Penyakit; pembedahan percobaan (explorative); pembedahan dan/atau perawatan yang bersifat Eksperimental (tidak memenuhi standar WHO atau Kementerian Kesehatan Republik Indonesia); pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik.
13. Rawat inap yang bertujuan untuk pemeriksaan kesehatan rutin atau diagnostic atau pemeriksaan lain dimana tidak ada indikasi obyektif mengenai kesehatan yang terganggu termasuk namun tidak terbatas pada pemeriksaan mata atau upaya perbaikan penglihatan dengan cara apapun, pemeriksaan pendengaran, penyuntikan untuk pencegahan atau vaksinasi, peristirahatan, rehabilitasi,
14.  Rawat Inap yang tidak dilakukan di Rumah Sakit, termasuk namun tidak terbatas pada perawatan di Klinik/sinshe/tabib/spa/sauna/salon.
15. Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, gangguan mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater.
16. Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh atau disebabkan oleh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan–bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter.
17. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari perang (baik perang diumumkan maupun tidak), invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hura, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, aktif/turut/ikut dalam angkatan bersenjata, operasi militer/kepolisian, partisipasi aktif/turut/ikut sebagai pelaku terorisme.
18. Cedera atau Penyakit akibat reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.
19. Semua Penyakit menular seksual atau akibat penyimpangan seksual.
20. Cedera atau Penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, olahraga bela diri, tinju, gulat, kegiatan yang berhubungan dengan pot-holing, panjat tebing, panjat gunung, panjat dinding, mendaki menggunakan penggunaan tali atau panduan, menyelam pada kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan menyelam yang melibatkan penggunaan alat bantu pernapasan, scuba diving, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antenna Span Earth), paralayang, gantole, terjun payung, hang gliding, ballooning, dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya.
21. Cedera atau Penyakit yang dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:
    1. Dari perusahaan penerbangan non komersial; atau
    2.  Dari perusahaan penerbangan komersiil tetapi tidak sedang menjalani jalur penerbangan untuk pengangkutan umum yang berjadwal tetap dan teratur; atau
    3.  Helikopter.
22. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penanganan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang /atau tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan dalam Polis.
23. Biaya perawatan yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau Penyakit yang berhubungan dengan AIDS (ARC/AIDS Related Complex), atau Penyakit kelamin atau terdiagnosa HIV/AIDS.